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临床上最常用的β受体阻滞剂了。,恒达平台登录测速  β受体阻滞剂是
治疗高血压的五大类一线降压药之一,疗效受到肯定,目前被广泛用于高血压、
冠心病、心力衰竭和心律失常等的治疗。,恒达平台登录测速  然而,在2006年6月,英国国家
健康与临床优化研究所(NICE)更新高血压指南,将β受体阻滞剂由高血压治疗一线药物中剔除。这使得β受体阻滞剂的临床价值近年来屡遭质疑。,恒达平台登录测速  那么,在治疗高血压的进程中,β受体阻滞剂真的要被淘汰出局了吗?,恒达平台登录测速  β受体阻滞剂治疗高血压,,恒达平台登录测速  过时了吗?,恒达平台登录测速  对此,我国心血管内科专家胡大一撰文表示:“答案当然是否定的!”[1],恒达平台登录测速  英国高血压指南将β受体阻滞剂由一线治疗药物降至四线的依据是——,恒达平台登录测速  在一些临床研究中,“β受体阻滞剂(以阿替洛尔为代表)在控制血压、
预防中风和心脏病方面的效果并不理想,会增加脑卒中和
死亡危险,增加病人发生2型
糖尿病的概率。”,恒达平台登录测速  但是,在这些研究中,大多使用的是阿替洛尔,由于没有恒达线路测速登录中心他β受体阻滞剂的大规模临床资料,因此,这种结论并不宜推广到所有的β受体阻滞剂。,恒达平台登录测速  此外,β受体阻滞剂恒达平台登录测速地址具有显著异质性。不同的β受体阻滞剂,恒达线路测速登录中心药代动力学、药效学特性以及临床效益差别很大。,恒达平台登录测速  阿替洛尔为水溶性β受体阻滞剂,恒达线路测速登录中心半衰期相对较短(6~10小时),*1次给药不足以24小时平稳控制血压,因此,它并非β受体阻滞剂的代表药物。,恒达平台登录测速  而根据阿替洛尔在高血压治疗中的几个临床结果,便武断地推论出所有β受体阻滞剂可能具有相同结果,显然是缺乏直接证据的。,恒达平台登录测速  β受体阻滞剂的江湖地位,,恒达平台登录测速  依然不可撼动,恒达平台登录测速  β受体阻滞剂自1964年上市,至今已有50余年,恒达线路测速登录中心降压疗效是毋庸置疑的。,恒达平台登录测速  针对它所引起的争议,中国专家组也从中国高血压人群出发,于2019年发布《β受体阻滞剂在高血压应用中的专家共识》,恒达线路测速登录中心中指出——,恒达平台登录测速  1. β受体阻滞剂明确为我国一线降压药物,恒达平台登录测速  2018年中国高血压防治指南确认,包括β受体阻滞剂在内的五大类降压药物,仍为一线降压药物,均可作为初始和维持用药的选择。,恒达平台登录测速  主要依据是:,恒达平台登录测速  ①五大类药物均能有效降低血压;,恒达平台登录测速  ②与安慰剂相比,五大类药物均能有效预防心血管事件;,恒达平台登录测速  ③在同等降压水平,五大类药物降低心血管事件发生率和死亡率的效益基本相同。,恒达平台登录测速  2.合并以下情况时,优先推荐使用β受体阻滞剂,恒达平台登录测速  ·快速性的
心率失常,恒达平台登录测速  ·冠心病,恒达平台登录测速  ·慢性心力衰竭,恒达平台登录测速  ·交感
神经活性增高者,恒达平台登录测速  ·高动力状态者,恒达平台登录测速  3.在临床治疗中,推荐优先使用“高β1选择性的β受体阻滞剂”,或“有血管扩张作用的β受体阻滞剂”,恒达平台登录测速  富马酸比索洛尔,是目前国内上市的β受体阻滞剂中,对β1受体选择性高的药物[2]。,恒达平台登录测速  恒达线路测速登录中心半衰期相对较长(10~12小时),每日给药1次,即可有效控制24小时的血压。因此,可以大大提高患者的依从性。,恒达平台登录测速  以市面上常见的降压药“康忻”为例,它是富马酸比索洛尔的原研药,由德国默克药厂生产。该公司先进的制剂技术,可以实现药物剂量的准确控制,从而使患者获得更稳定的血药浓度和临床疗效。,恒达平台登录测速  而且,相对于恒达线路测速登录中心他β受体阻滞剂,“康忻”的不良反应更少——,恒达平台登录测速  ·对心血管
疾病合并慢性阻塞性肺病(COPD)的患者,富马酸比索洛尔不明显影响患者的气道功能,让患者更放心[3],恒达平台登录测速  ·对于伴2型糖尿病的高血压患者,富马酸比索洛尔不影响患者的糖脂代谢[4],恒达平台登录测速  ·对于新诊断高血压患者,富马酸比索洛尔不影响患者的性功能[5],恒达平台登录测速  可见,中国专家共识将以富马酸比索洛尔为代表的β受体阻滞剂列为一线降压药物,是有充分的理论依据的。,恒达平台登录测速  服用β受体阻滞剂,,恒达平台登录测速  有“清规戒律”,恒达平台登录测速  作为一种降压“明星药”,β受体阻滞剂的临床疗效经受住了时间的考验,因此,在没有进一步的论证结果前,它仍然值得我们继续信任和使用。,恒达平台登录测速  2011年发表了《亚洲高血压人群使用β受体阻滞剂的专家指导建议》,建议在亚洲高血压人群中需规范、正确地使用β受体阻滞剂[6]。,恒达平台登录测速  需强调,如果采用β受体阻滞剂治疗已经取得满意疗效,无医嘱不可随意换药或中止服药,而应坚持长期治疗并定期随访。,恒达平台登录测速  不过,β受体阻滞剂也有不良反应,它可使少数服用者出现心动过缓、房室传导阻滞、支气管痉挛等。因此,合并严重支气管哮喘,Ⅱ度及以上房室传导阻滞,严重心动过缓的患者,禁用β受体阻滞剂。,恒达平台登录测速  但对于高血压合并慢阻肺(COPD)的患者的来说,高选择性β1受体阻滞剂不明显影响COPD患者的气道功能,因此,这类患者是可以放心使用富马酸比索洛尔的。,恒达平台登录测速  此外,使用β受体阻滞剂时应监测血糖、血脂,定期进行血压和心率的评估,有效地进行血压以及心率的管理,以大限度地保证患者使用的依从性和安 全性。,恒达平台登录测速  参考文献:,恒达平台登录测速  [1]胡大一,吴彦。 β受体阻滞剂治疗高血压过时了吗?——评英国高血压指南[J]。 中华内科杂志,2006,45(12):971-973.,恒达平台登录测速  [2]中国医师协会高血压专业委员会。 β受体阻滞剂在高血压应用中的专家指导建议[J]。 中国医学前沿杂志(电子版),2013,5(4):58-66.,恒达平台登录测速  [3]Matera MG, Martuscelli E, Cazzola M. Pharmalogical modulation of β-adrenoreceptor function in patients with coexisting chronic obstructive pulmonary disease and chronic heart failure[J]。 Pulm Pharmacol Ther,2010,3(1):1-8.,恒达平台登录测速  [4]王文,隋辉,白曼颐,等。 富马酸比索洛尔对高血压或冠状动脉性心脏病伴2型糖尿病患者糖化血红蛋白水平的影响[J]。 中华高血压杂志,2014,22(2):123-128.,恒达平台登录测速  [5]Broekman CP, Haensel SM, Van de Ven LL,et al. Bisoprolol and hypertension: effects on sexual functioning in men [J]。 J Sex Marital Ther, 1992, 18(4):325-331.,恒达平台登录测速  [6]Tomlinson B, Dalal JJ, Huang J, et al. The role of β-blockers in the management of hypertension: an Asian perspective[J]。 Curr Med Res Opin, 2011, 27(5): 1021-1033。(文章来源:互联网),恒达平台登录测速,恒达平台登录测速(责任编辑:杨建荣),恒达平台登录测速网站地图|推广合作|网站简介|联系我们|招聘|免责声明|给99健康网提意见


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